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话题:多系统萎缩患者夏季注意事项

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顾卫红大夫

中日友好医院

神经科

发表于:2019-06-12

1楼

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【背景介绍】中日友好医院神经科顾卫红

多系统萎缩(Multiple System Atrophy, MSA)是一种(类)散发性神经系统退行性疾病,临床表型主要包括自主神经功能障碍、帕金森综合征、共济失调和锥体系统功能障碍等,主要分为两种临床类型:帕金森型(MSA-parkinsonian, MSA-P)和小脑型(MSA-cerebellar,MSA-C),不同患者可表现为各症状重叠组合。MSA的病因不明,临床拟诊的MSA表型存在变异,可能是一个疾病谱。有些患者发病前有长期大量饮酒史、长期过劳生活史、高原缺氧生活史,是否与MSA发病相关尚待确认。MSA患者自主神经功能障碍对生活质量影响较大,包括体位性低血压、少汗或无汗、二便障碍、夜间呼吸障碍等。

 

我在专病门诊接诊了来自各地很多MSA患者,也有不少患者通过好大夫在线咨询。(出诊信息和咨询方式见后文)

 

夏季来临,多系统萎缩患者需要注意以下几个方面:

1、血压:

气温升高后,血压会下降,MSA患者需要监测卧立位血压,根据血压的情况调整用药。建议患者每日测量卧立位血压1-3次,选择晨起、餐后、睡前时间点进行测量,可按照以下格式进行记录。

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(1)药物:对于无药物禁忌症的患者,根据血压情况,可服用溴吡斯地明每日3次,每次30-60mg(1/2片-1片),如出现腹泻即停药;盐酸米多君每日2-3次(睡前4小时内不要服用),每次2.5-5mg(1-2片)。服药同时务必监测血压,必要时就诊或者咨询医生。卧位高血压患者需要在医生指导下调药。屈昔多巴对于改善体位性低血压效果不明显。MSA-P型患者服用美多巴等药物会使血压进一步下降,需要权衡利弊,如果对于改善僵直等症状效果不明显,可尝试减药。

 

(2)饮食:晨起饮盐水,适当增加盐的摄入。餐后血压会进一步下降,一定要少食多餐,餐后不要走动,保持卧位或者坐位半小时以上。

 

2、发热:

有些多系统萎缩患者出现体温调节障碍,气温升高后,可能会发热,而不具有感染的指征。多系统萎缩患者的生活环境应保持在27-28℃以下,如果出现低热,建议采用温水擦浴等方式进行物理降温。如果发热持续不缓解,建议就近就医,并告知接诊医生多系统萎缩病史。

 

3、夜间呼吸障碍:

这方面与季节关系不大,但是对于多系统萎缩患者的病情影响较大,在此提示:如果患者夜间打鼾,建议在呼吸内科就诊,做睡眠呼吸监测,如果确实存在睡眠呼吸障碍,建议尽早佩戴家用呼吸机(在专业人士指导下)。

 

出诊信息:

来诊之前请关注好大夫在线顾卫红医师页面的出停诊信息

务必携带所有病历资料和影像片

周二下午“运动障碍神经遗传联合门诊”特需门诊名称)

地 点:中日友好医院门诊楼4层特需门诊6号诊室

出诊医师:顾卫红,郭改会(中医内科),蔡晓频(内分泌科)

请在下午3点之前在挂号大厅或者门诊楼4层挂号窗口挂号。


周五上午“运动障碍神经遗传精准门诊”特需门诊名称) 

地 点:中日友好医院门诊楼4层特需门诊2号诊室

请在上午10点之前在挂号大厅或者门诊楼4层挂号窗口挂号。


咨询方式:

已开通电话咨询和远程门诊,可下载好大夫在线APP进行预约。

咨询之前务必上传病历资料与头颅核磁照片。


希望此文对大家有帮助,欢迎大家在这里跟帖讨论,发表自己的心得与感想。祝大家早日康复!